(1)软瘫期良肢位的摆放
①仰卧位:
患者头部垫枕,患侧肩下垫一枕头,使肩上抬前挺,上臂外旋稍外展,肘与腕均伸直,掌心向上,手指伸直并分开,整个上肢放在枕头上。患侧髋下放放一枕头,使髋向内旋位,患侧臀部、大腿外侧下放一枕头,其长度要足以支撑整个大腿外侧,以防下肢外旋。膝关节稍垫起使微屈并向内。足底不放任何东西,以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。
健侧卧位:
健侧在下,患侧在上。患者头部垫枕,胸前放一枕头,患肩前伸,患侧肘关节伸展,腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前,放在身体前面令一枕上。健侧肢体自然放置。
②患侧卧位:
患侧在下,健侧在上。躯干稍向后旋转,后背用枕头支撑。患臂前伸,前臂外旋,将患肩拉出以避免受压和后缩,手掌张开,掌心向上。患褪髋关节略后伸,膝关节略屈曲,放置舒适位。健侧上肢放在身上或者后边的枕头上健腿屈髋、屈膝向前,腿下放一枕头支撑。
(2)翻身训练
①向健侧翻身:患者仰卧位,双手交叉,患侧拇指置于健侧拇指之上屈膝,健腿插入患腿下方。交叉的双手伸直举向上方,做左右侧方摆动,借助摆动的惯性,让双上肢和躯干一起翻向健侧。
②向患侧翻身:患者仰卧位,双手呈交叉式握手,向上伸展上肢,健侧下肢屈曲,双上肢左右侧方摆动,当摆向患侧时,顺势将身体翻向患侧。
(3)抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带:患者仰卧,以交叉式握手用健手带动上举,伸直和加压患臂,可帮助上肢运动功能的恢复,也可预防肩痛和肩关节挛缩。
(4)桥式运动:
①双侧桥式运动:帮助患者两腿屈曲,双足在臀下平踏床面,让患者伸髋抬高床面,如患髋外旋外展不能支撑时,则帮助将患膝稳定。
②单侧桥式运动:当患者能完成双侧桥式动作以后,可让患者伸展健腿,患腿完成屈膝、伸髋、抬臀的动作。
③动态桥式运动:为了获得下肢内收、外展的控制能力,患者仰卧屈膝,双足踏住床面,双膝平行并拢,健腿保持不动,患腿做交替的幅度较小的内收和外展动作,并学会控制动作的幅度和速度,然后将患腿保持中立位,健腿做内收、外展练习。
(5)卧位到从床边坐起训练:
①患者先侧移至床边,将健腿插入患腿下,用健腿将患腿移于床边外,患膝自然屈曲,然后头向上抬,躯干向患侧旋转,健手横过身体,在患侧用手推床,把自己移至坐位,同时摆动健腿下床。
②坐到站起平衡训练,指导患者双手交叉,让患者屈髋、身体前倾,中心移至双腿,然后做抬臀站起动作,患者负重能力加强后,可让患者独立做双手交叉,、屈髋、身体前倾,然后自行站立。 |